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降糖药效果越来越差是怎么回事?

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降糖药效果越来越差是怎么回事?

发布日期:2018-05-04 作者:福星小编 点击:

 降糖药效果越来越差是怎么回事?  

   

    对于绝大多数糖尿病患者来说,口服降糖药依然是首要的医治方法。有些患者在刚开始服药的一段时刻内,血糖会操控得比较好,但随着时刻的延伸,降糖药的效果会越来越差。为此,患者常会十分忧虑,认为自己的病现已十分严峻,失去了医治的决心,乃至病急乱投医,或乱用药物,终究形成更为严峻的不良后果。

  那么,降糖药的医治效果为什么会越来越差,遇到这种状况时该怎么办呢?

  

降糖药效果越来越差是怎么回事?

药效变差,事出有因

  目前的口服降糖药,尤其是磺脲类降糖药,常会出现长时间用药后效果变差的状况。这究竟是怎么回事呢?有关研究发现,因为糖尿病患者的血糖长时间偏高而对机体形成影响,以及磺脲类降糖药的长时间影响,会导致胰岛的敏感性下降(即“胰岛素反抗”),然后会使胰岛素的排泄逐步下降。一般来说,2型糖尿病患者随着病程的延伸,胰岛素的排泄功用会出现进行性阑珊的趋势。因而,关于直接依靠胰岛β细胞功用起效果的磺脲类降糖药,促进胰岛素排泄的反响便会越来越差,这就形成了口服降糖药效果越来越差的常见现象。

  

    此外,还有一类患者归于“继发性无效”,即患者服用磺脲类降糖药初期(数月至数年),血糖能够得到满意操控,但随着时刻的推移,效果便越来越差,即便加至最大剂量,血糖依然得不到抱负操控。引起继发性无效的首要原因是:患者饮食操控不严,运动太少,常常腹泻导致药物吸收不良,药物运用方法不妥,存在应激要素(如感染等),或一起运用对胰岛素有拮抗效果的药物(如激素、利尿剂、避孕药),等等。这类状况不归于真实的磺脲类降糖药无效,消除这些干扰要素之后,效果便能够变得显着。

  

医治效果越来越差怎么办?

  一旦发现磺脲类降糖药的医治效果不抱负时,应及早加用胰岛素进行联合医治,这对弥补本身胰岛素排泄不足,敏捷操控血糖,减轻高血糖对机体发作的不良影响,维护残留的胰岛功用,都具有十分重要的含义。不只如此,假如能将两者联合运用,还可节省外源性胰岛素的运用剂量,防止高胰岛素血症的损害,一起还能减轻外源性胰岛素对本身胰岛素排泄功用的反应性按捺。

  一些“继发性无效”的糖尿病患者,合作胰岛素医治一段时刻后,胰岛β细胞功用可获得显着改进,并能康复对口服降糖药的敏感性。当然,假如患者的胰岛现已严峻受损,乃至几乎没有排泄的功用,则应彻底换用胰岛素医治。也有少量运用磺脲类降糖药,发作继发性无效者,联合运用双胍类、胰岛素增敏剂、a-糖苷酶按捺剂等药物后,药效又能从头发挥,这可能与这类药物改进胰岛素反抗有关。

降糖药效果越来越差是怎么回事?


怎样保持降糖药的有效性?

  推迟或防止口服降糖药医治效果越来越差,最有用的方法,是患者有必要做到早确诊、早医治,把血糖长时间操控在抱负水平,然后推迟胰岛功用的衰竭。此外,以下3种状况,不只难以确保降糖药医治的有用性,并且对患者的损害也很大,有必要进步警觉。

  (1)有些患者一再延误确诊,当查出已患糖尿病时,胰岛功用现已衰竭。

    (2)有些患者自恃无症状而不医治,终究导致胰岛功用衰竭,然后使口服降糖药无法发挥其应有的医治效果。

    (3)也有些患者虽然接连服药数年,但其间从不监测血糖,最终并发症出来了,一查血糖却很高,这才知道所用的药物对病况早已没有效果。这一现象充分提示糖尿病患者,切勿认为用药后就能万事大吉,而有必要坚持定期查看血糖。


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